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急慢性甲沟炎治疗方案

本文来源: 皮肤病性病研究所(皮肤科)

急性和慢性甲沟炎是临床上较为常见的疾病,往往是甲沟附近的皮肤受甲沟部畸形的指(趾)创伤性刺激或剪指(趾) 甲过深后合并感染所致,临床表现为局部疼痛,甲沟潮红、肿胀,周围组织炎性改变,甚至有脓性分泌液,以足趾多见,也可同时并发真菌感染。 严重影响手足功能,严重者往往不能自愈,且反复发作。

急性甲沟炎往往以局部配合全身治疗,如口服青霉素头孢类抗生素,局部外用碘伏浸泡,外涂抗生素软膏或者红外线照射等,严重时须拔甲或切开引流。

慢性甲沟炎多由崁甲引起,母趾受到鞋侧方限制,在趾甲外侧形成压力,在压力作用下,将甲皱襞压向不恰当修剪指甲的锐利缘,反复挤压,在皮肤表面形成破破溃,继而引起细菌或真菌感染。在炎性刺激下,甲床向甲皱襞上皮移行中断,增生的肉芽组织不仅被上皮覆盖,阻碍脓肿引流,而且在局部形成瘢痕组织,致使甲床向趾骨呈包绕性生长,形成嵌甲。当前治疗多以传统拔甲术为主,但复发率较高,常有患者经历数次拔甲却无法治愈,甚至并发脓性指(趾) 头炎、骨髓炎、迁延不愈。

本院针对崁甲引起的慢性甲沟炎成因,复发率高的解剖因素,采取先行拔甲术,然后行甲床矫治术,以患侧甲沟为中心作纵梭形切口,切除局部增生肉芽组织及部分异常甲床甲板,祛除嵌甲成因,重建正常甲床,从而达到临床根治目的。从临床反应观察,大多数患者均可得到较满意的效果。具体可参考本科杨镓宁医生论文《崁甲所致慢性甲沟炎手术根治术》,发表于《实用皮肤病学杂志》2009年第1期。

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