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“一站式”手术,解决心-脑大问题

发布时间:2020-10-10 10:46本文来源: 心脏外科中心

9月28日,神经外科与心脏外科携手共同为大脑动脉闭塞患者王某完成了开颅右侧颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)双支搭桥手术及单纯超声引导下卵圆孔未闭封堵手术。

1月前,王某出现无明显诱因的言语不清,伴左侧肢体活动障碍。外院及足球竞彩网神经内科的检查结果提示右侧大脑中动脉闭塞、卵圆孔未闭,神经外科拟行STA-MCA手术。术前,患者右侧颈内动脉未见明显粥样斑块及狭窄表现,但心脏超声声学造影提示在做Valsalva动作(深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验)时存在巨量右向左分流,考虑该患者右侧大脑中动脉闭塞的原因可能是因为卵圆孔未闭所导致。因此,患者手术方案既需要在神经外科行STA-MCA手术,也需要心脏科医生行卵圆孔未闭封堵手术。

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以往,这两种手术需要在外科手术室及介入手术室分别进行。此次在术前制定手术方案时,神经外科王振宇主任医师找到了心脏外科,共同制定手术方案。经两个科室反复讨论,最终患者的手术方案确定为:右侧颞浅动脉-大脑中动脉双支搭桥手术+单纯超声引导下卵圆孔未闭封堵手术。两个科室医生各自制定了详细的手术方案,为降低患者手术风险做好了两手准备,尽可能让患者通过“一站式”手术达到最佳的治疗效果。

手术当天,在王振宇主任医师顺利完成STA-MCA手术后,心脏超声李文华副主任医师操作食道超声引导,心脏外科于涛主任医师、向波主治医师迅速为患者完成了超声引导下卵圆孔未闭封堵手术。术后,患者转入神经外科监护室进一步监护治疗。

这次“一站式”手术意义重大,不仅提升了医院外科手术的能力,促进多学科的精准配合,让医生更有信心挑战疑难杂症。对于患者而言,"一站式"手术避免了患者经历转科、二次手术等不便,手术更精准、创伤面积更小、住院时间缩短,同时节约了费用,实现1+1>2的效果,给患者带来了便捷。

供稿:向波 杨洁

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