产科医生元旦值班记
早上7点半
元旦节中间这天值班。一大早出门，路上行人寥寥特别畅通。
7点半到达科室，外面寒风料峭、科室里暖气十足。交班、查房，今天出院的病人特别多，我叮嘱一线值班医生出院病人一定要反复核对信息。
上午9点
刚查完房，产房收了一个临产病人，宫口开大4公分，宫缩的时候有病理缩复环。我立刻跑步去产房，孕妇G1P0，停经38周，一般情况好，胎监反应型，每一次宫缩的时候出现明显的病理缩复环。
这个在临床上并不多见，孕妇并没有其他高危因素，再仔细查宫缩间歇期子宫左侧有压痛，但不是特别明显。考虑胎盘早剥不能排除，孕妇是初产妇，短时间内自然分娩的可能性很小，和孕妇及家属沟通后立即手术。果然术中见血性羊水，胎盘下缘5×4cm的剥离。所幸母儿安全，术中出血不多。
上午10点半
刚下手术又接到电话，病房里34周保胎的双胎破水了，孕妇系瘢痕子宫，准备手术。
这时又接到住院总电话，外科ICU收治一个外院转来的意识障碍的产妇，要求会诊。跑步前进！
接着病房又打来电话，新收胎膜早破的孕妇，超声提示羊水指数只有1cm……赶紧去查看病人，安排手术。
手术吃饭的间歇，浏览了下朋友圈，“逮”到一个值一线班妹妹发的圈，我默默地笑了：小妹仔，不过就办了二十几个出院、收了几个病人、做了几台手术嘛，闹麻了……
下午3点
下午持续收病人，做手术；收病人，做手术……
3点过，肾内科的急会诊电话说有个非常恼火的病人需要立即转我们科。一线值班小伙超哥一大天忙得晕头转向，午饭都还没顾得上吃，什么病人你们说转就转啊……我赶紧接过电话，那边说有一个不到18岁的年轻妹妹，考虑“肾病综合征”收入院，尿蛋白4+，做肾脏彩超的时候发现怀孕大概9个月了，然后再看BNP（B型尿钠肽，心衰定量标志物） 2000多了……我说那是得转。
很快把病人转过来了。情况危重，通知了其父母，飞机要凌晨两点到。我一看，除了BNP升高得厉害，各项检验指标还行，心律齐，心脏瓣膜未听到明显杂音，肺部少许湿罗音，心功能临床分级可以评II级，考虑重度子痫前期，肾病综合征，心衰？安排心脏彩超、胸腹腔彩超、产科彩超，赶紧请心内科、眼科等会诊。
心脏彩超结果出来了：左心房左心室增大，左心收缩功能中-重度降低，射血分数只有30%，考虑扩心病伴随心衰，达到了心脏病妊娠风险分级IV级，可能随时会发生猝死、心脏骤停、恶性心律失常，我吓得差点摔倒……赶紧拿起手机拨打求助电话。主任听了我的详细汇报后，指示尽快手术终止妊娠，作充分准备，术前联系各相关科室保驾护航。督促各科室会诊给与指导意见，予降压利尿对症处理，积极沟通病情。等待患者的监护人到来。病房里仍然忙得马不停蹄……
凌晨3点
病人的父母终于赶到。与他们沟通病情，老母亲悲恸不已，“请你们一定要保住我闺女，怎么会搞成这样，呜呜呜……”病人病情凶猛，围手术期死亡风险极大，术中大出血的可能也非常大，妇产科、麻醉科、心内科、ICU、输血科作好周全的准备，全力以赴。
这边才安顿好，急诊医生打来电话，35周的孕妇，头痛1周，神经内科考虑颅内感染，建议住院但没床，问能不能收我们科？收！当然要收，不然怎么办？看着小伙伴们熬红的双眼，我无情地说赶紧滴，收进来吧。抽血，胎监，请会诊，谈话……在早晨下班之前，病人的头颅CT结果出来了：右侧基底节区血肿，约22×18mm，血肿破入脑室系统，右侧脑室内积血。好险，太险了！
早上8点
忙碌中，不知不觉到了第二天早上8点。这就是一个产科医生的值班日常。
病人的病情常常来得凶猛、惊险，好在我们是综合性医院，有强大的后盾，各个非常优秀给力的兄弟科室，和我们一起为孕妈们保驾护航！
扫一扫 手机端浏览
